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病毒感染的风向标——血清淀粉样蛋白A(SAA)

来源:舟山市妇幼保健院 作者:武婧 发布时间:2019-02-13 10:53:00 浏览次数:606

      最近市妇幼保健院检验科开展了一个新项目——血清淀粉样蛋白A(SAA),很多病人对新项目的开展表示不理解和不了解,下面我们就来简单认识一下这个指标。

      感染性疾病是造成5岁以下儿童发病和死亡的最重要原因,全球每年死于各种感染性疾病的幼儿约有1300万,占儿童死亡总数的63%。呼吸道感染是儿童的常见病、多发病,尤其是婴幼儿免疫系统尚不成熟,病程进展快,如不及时进行正确处置有可能引起严重的后果。

儿科门诊的主要病情是上呼吸道感染、咽结膜热、支气管炎、支气管肺炎等。疾病的发生与时节、年龄相关。

造成呼吸道感染的病原体通常为病毒或细菌,其中病毒感染几乎占比80%-90%。病毒和细菌感染的临床处置是完全不同的,对于病毒性感染不建议使用抗生素治疗,因此,快速、准确区分两种性质的感染尤为重要。儿科门诊应首先做好感染性疾病的诊疗,特别是呼吸道感染性疾病的诊疗工作。

血清淀粉样蛋白A(SAA)主要由肝细胞分泌,健康人体血液中微量存在,通常低于10.0mg/L。细菌感染时显著升高,较C-反应蛋白(CRP)更为灵敏,上升幅度更大;急性期病毒感时显著上升,提示病毒感染可能。此外,SAA的半衰期很短,仅为50min,能很好地及时反映疾病严重程度,在抗病毒、抗生素药物使用上也有一定的指导性作用。

它的临床意义与CRP相仿,用以评估急性相反应进程。SAA是个灵敏的参数,它在炎性反应大约8h后开始升高,且超过参考范围上限时间早于CRP,然而CRP在正常人中的中位数值与参考范围上限的差距,大约有10倍。在SAA中仅有5倍。轻微感染,例如,许多病毒感染,SAA升高要比CRP更为常见。在感染性疾病中,SAA的绝对上升要高于CRP,因此SAA测定,尤其对“正常”与微小急性相反应可提供更好的鉴别。通常约2/3感冒患者SAA升高,但少于1/2的患者相同表现CRP升高。在病毒感染病例中,SAA和CRP浓度升高见于腺病毒感染者。   

      SAA和CRP的反应形式在急性感染的恢复阶段是平行的,这同时适用于细菌和病毒感染。  

      CRPSAA联合检测,可以更快速更搞笑地区别病毒性感染和细菌性感染,对于病毒感染疾病使用抗生素不仅无用,反而有害。鉴于SAA在病毒感染中显著升高,而CRP在病毒感染增高不明显的特性,通过联合检测,可以很好地区分病毒感染或细菌感染,从而为临床决策提供更有价值的信息,为病毒感染提供快速诊断的依据,有效地减少抗生素的滥用。

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