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谈一谈剖宫产术横竖切口的选择

来源:舟山市妇幼保健院 作者:毕依青 发布时间:2017-07-30 19:41:59 浏览次数:229

很多产妇,临手术前,对于医生说要做竖切口,而有些要求做横切口。她们对于横竖切口的了解仅是横切口比较漂亮而已。
  我们常说的竖切口是指采用纵向方式,从肚脐下方向下直至切至耻骨上方,伤口在肚脐与耻骨联合之间的正中线,长度约为10厘米左右。横切口通常在耻骨联合线2厘米以上,作一个横向的约10厘米的切口。
当然,剖宫产并不是横着或竖着划开一道就大功告成了,剖宫产的方式是在下腹部依次切开皮肤、脂肪层、浅筋膜、肌肉、腹膜层、子宫肌层、最后划开羊膜,取出胎儿和胎盘,然后依序缝合以上各层。
无论横切还是竖切,只是划开皮肤的第一刀,其他划开的层次和步骤都是一样的。
竖切口:从医学角度讲符合腹部解剖关系,从皮肤到腹膜都是竖切,简单、快速、损伤小、出血少、而且手术时间短,术后恢复较好,不容易形成粘连。第二次手术更容易,副损伤机会少。竖切口的缺点是术后疤痕较横切口明显些,脂肪层厚的产妇较横切口易发生脂肪液化。
横切口位置低,愈合后可隐藏在裤子的下方。切口横弧线正与皮肤纹理相符,看起来美观。较肥胖的产妇,发生脂肪液化情况少。但是横切口手术因切口与腹部解剖关系不一致,手术比较费时间,切口的延长受限,手术中暴露的视野有限,从切皮到胎儿娩出时间要长于竖切口,胎头的娩出由于横切口组织浅筋膜、肌肉等的影响,较竖切口困难,切口各层术后的粘连比竖切口要重,再次手术相对竖切口难些。
无论横切口还是竖切口有多少优点,都远远不及无切口。只要自身条件符合,首选还是自然分娩。不能自然分娩要剖宫产时,请听听医生的建议,他会为你选择一个适合你自身条件的手术切口。  
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