您现在位置:首页 >> 妇幼健康 >> 不孕不育 >>

合理使用促排卵药物

来源:舟山市妇幼保健院 作者:生殖中心 曹文丽 发布时间:2013-09-18 17:31:18 浏览次数:2883

一、什么是促排卵治疗?
女性不孕患者由于下丘脑、垂体、卵巢等功能异常,引起无月经或月经稀少等症状,而导致无法排卵、不孕不育,这时就需要促排卵,来帮助卵巢排卵达到受孕功效;或用于正常排卵妇女在进行助孕技术刺激超排卵周期。
二、哪些病人需要促排卵?
应用促排卵治疗必须要有明确的适应症,要明确不排卵的原因及不育的原因,在促排卵前应了解男性的情况及输卵管通畅度。女性无排卵可分为中枢神经系统性无排卵;下丘脑性无排卵;垂体性无排卵;卵巢性无排卵;多囊卵巢综合征;卵泡黄素化不破裂综合征;其它:性腺以外的其它内分泌系统如甲状腺、肾上腺皮质功能失调和一些全身性疾病如重度营养不良等,这些均可影响卵巢功能的调节而导致排卵障碍,生殖内分泌医生在诊治患者时会根据病情选用相应的药物进行促排卵治疗。
三、促排卵药物的种类有哪些?
促排卵药物有多种,作用在下丘脑-垂体-卵巢轴的不同水平,并通过不同机制产生效应,各种促排卵药的作用如下:
(1)黄体生成素释放激素(LH-RH):适用于丘脑下部分泌不足的无排卵者。应用微泵脉冲式静脉注射,脉冲间隔90~120分钟,小剂量1~5μg/脉冲,大剂量10~20μg/脉冲,用药17~20天 ,或从月经周期第5天开始,每日肌注50μg,连续7~10天。
(2)克罗米芬:从月经第5天开始,口服克罗米芬50~150mg/日,连服5天,可能在停药后5~11天排卵。如雌激素水平低,可先用小剂量雌激素,连服20天,应用1~3个周期,以增加丘脑下部——垂体——卵巢系统的敏感性,然后用克罗米芬促排卵,能提高疗效。如宫颈粘液量少且粘稠,在服完克罗米芬后,加用补佳乐1mg/日,连服7天。
(3)尿促性素(HMG): 含有FSH和LH各75U,促使卵泡生长发育成熟。用药期间需监测血雌激素及用B型超声监测卵泡发育情况,一旦卵泡发育成熟即停用HMG。
(4)人绒毛膜促性腺激素(HCG):HCG具有促黄体激素的作用,于卵泡发育近成熟时给药可促排卵。
(5)雌孕激素人工周期:对一般月经失调而有一定雌激素水平者,可序贯应用雌孕激素作人工周期治疗3月,停药后可能出现排卵。
(6)溴隐亭:适用于无排卵伴有高泌乳素血症者。
四、 促排卵的并发症:促排卵药物是一把“双刃剑”,在给不孕不育患者带来希望的同时,如果不合理使用会导致一些严重的并发症,甚至带来生命危险:
(1)多胎妊娠:由于促排卵药物的应用,致多胎妊娠的发生率明显上升,对母婴不利。多胎妊娠是高危妊娠,尤其是三胎及三胎以上妊娠,可增加母体孕产期并发症、流产和早产的发生,胎儿死亡率高达135‰,产生畸形和弱智、癫痫和视网膜病变的较多。
(2)卵巢过度刺激综合征:在接受促排卵药物的患者中约20%会发生卵巢过度刺激综合征,与患者的敏感度、药物的种类与量有关。大量的排卵过度刺激卵巢内分泌,轻度仅表现为下腹部痛、乳房肿痛、卵巢稍增大,重度可以造成全身血管的通透性增加,水分渗透到血管外,表现为大量胸腹水及全身水肿、卵巢增大,甚至导致心肺功能障碍、血液浓缩、肝功能损害等严重促排卵药的副作用,如不适当治疗,可引起生命危险,是一种严重的医源性疾病。
 综上所述,促排卵药的副作用还有很多,正规医院对这类药物的使用有严格限制,没有生殖内分泌专业知识的医生绝不能乱用。专家建议,如果想要试用促排卵药物的女性朋友一定要在医生的指导下使用,并定期进行超声监测决定是否继续治疗,千万不可私自滥用,否则很有可能会造成严重的不良后果。


返回】 【打印